2021 | 美国 CDC 细菌性病读物的解读。附：中外对比

感染性得病（BV）是一种质生态学痉挛，由内出现异常的产副产物和脂肪酸的乳杆菌属被高含量厌氧菌替代肇因。

BV 是一种非常少见的疾得病，也是在世界上内异味时会有最常见的理由。

引致 BV 的质生物扭转理由亦然不完全清楚，并且 BV 是否由单一性的传播得病原体引发也亦然不清楚。

尽管 BV 不是 STI，但其与多种 STI 密切无关，因此为规范和指导 BV 的救治，美国CDC 定期面世的《性传播传染疗程读物》对其也顺利完成了专为的介绍。2021 年 7 年末读物顺利完成了先次升级（简称 2021 年 CDC 读物），以替代之前的 2015 年原版。

2021 年YMCA医学时会牙医学分时会传染性疾得病协作组也面世了《感染性得病救治读物（2021 总表）》（简称 2021 年中所国读物）。现就对其顺利完成对比点出。

1检验

Amsel 规范（BV 检验的临床金规范）和 Nugent 平仅分规范（BV 检验的实验室金规范）仍是现在检验 BV 的主要分析方法。

与 Nugent 平仅分相对，Amsel 检验规范的敏感性和酪氨酸分作37%-70% 和 94%-99%。还有许多当晚快速（POC）鉴定可主要用途 BV 的检验，如 OsomBV Blue 测试、Affirm VP III 及 FemExam 测试奥斯。

多种 BV 的 NAAT 可主要用途有腹泻男同性恋的 BV 检验，具有高灵敏度和酪氨酸。现在有两种已授予 FDA 准许（BDMax Vaginal Panel 和 Aptima BV）。

2疗程

表示同意对有腹泻的男同性恋顺利完成 BV 疗程。

不能原始数据可以直接相比较抗生素和外用用药疗程 BV 的。

克林类固醇乳膏是油性的，采用后 5 天内可能时会削弱薄膜逐和隔膜的发挥作用（有关来得多信息，参阅克林类固醇产品说明书）。

其所表示同意男同性恋在 BV 疗程期间逐免或执意正确地采用逐。冲洗可能时会增赞入院的危险性，并且不能原始数据全力支持采用冲洗来疗程或缓解腹泻。

升级努尔硝唑作为替代设计方案。在对比抗生素努尔硝唑 2g 与安慰剂的 3 期抗病毒中所，努尔硝唑组在第 21-30 天的 BV 临床治愈率为 53%，而安慰剂组为 19%（p<0.001）。因为与力荐的 BV 疗程设计方案相对，其成本来得高且缺乏长期结果，故暂被列为替代设计方案。

有研究课题评估了内脂肪酸菌和其他本品疗程 BV 和恢复出现异常质生态学的临床和质生物学利尿。总体而言，不能研究课题全力支持将这些产品作为 BV 男同性恋的常规或替代疗法。

3其他特殊慎重考虑

1怀孕期 BV

表示同意对所有有腹泻的男婴顺利完成 BV 疗程，因为有腹泻的 BV 与不良怀孕结局无关，还包括胎膜要到破、胎儿、羊膜腔内传染和产后子宫内膜炎。

怀孕期 BV 的疗程可以为了让抗生素甲硝唑 7 天设计方案，也可为了让 0.75% 持续性 5 天设计方案或抗生素克林类固醇 7 天设计方案。

尽管较要到的研究课题证明在怀孕期间内采用克林类固醇与新生儿的不良后果之间可能假定联系，但较一新原始数据证明这种疗程分析方法对男婴是必要的。

尽管甲硝唑可横越胎盘，但在对男婴顺利完成的多项横断面、得登革热对照和链表研究课题中所，不能报告对男婴有致畸发挥作用或致突变发挥作用的证据。

怀孕期间其所逐免采用替硝唑。

关于怀孕期间采用努尔硝唑、1.3% 甲硝唑凝胶和 750mg 的和不良反其所的原始数据不足，因此其所逐免采用。现有的研究课题结果之间仍假定不和，因此，不表示同意对无腹泻男婴顺利完成 BV 的常规SNP以时会有胎儿。

2怀孕期 BV

甲硝唑在母乳中所有分泌。

也就是说抗生素甲硝唑疗程后，母乳喂养的男婴放弃的甲硝唑剂量极低主要用途疗程男婴传染的剂量。

尽管多个研究课题仅不能发现母乳喂养与甲硝唑无关不良反其所的证据，但多表示同意在父亲放弃单剂 2g 甲硝唑疗程后，顺延母乳喂养 12-24 小时。较低剂量甲硝唑在母乳中所产生含量的较低（甲硝唑7天设计方案），可以不停止怀孕。

3入院性 BV

关于时会有或入院性 BV 的最佳疗程策略的原始数据有限。

对于入院的男同性恋，可以慎重考虑采用各不相同的力荐疗程设计方案；然而，对于首次发生的持续性或入院的 BV，采用相同的力荐设计方案顺利完成先疗程是一种可放弃的分析方法。

对于完成力荐设计方案后多次入院的男同性恋，据报道，0.75% 或 750mg 甲硝唑栓剂每周两次，持续性 3 个年末以上可减少入院。

有限原始数据证明，对于多次入院的男同性恋，可抗生素苯基咪唑（甲硝唑或替硝唑 500 毫克，每天 2 次，共 7 天），然后内每天 600 毫克，共 21 天，然后每周两次的0.75% ，共 4-6 个年末。

每年末抗生素甲硝唑 2g 和氟康唑 150mg 也可作为抑制入院的疗程设计方案，可提高了 BV 的致死率并促进了出现异常质生物大群的定植。

4其他

所有患有 BV 的男同性恋都其所放弃 HIV 和其他 STI 验证。

尽管可以在年长乳头上鉴定出 BV 无关的细菌，但对年长性伴侣的疗程对时会有 BV入院必。

如果疗程后腹泻消退，则不必顺利完成随访。如果腹泻入院，其所表示同意男同性恋顺利完成先次评估。

对于对甲硝唑不过敏但不能时会有抗生素甲硝唑的男同性恋，可以慎重考虑内注射。如果对甲硝唑或替硝唑过敏或不时会有时，则首选内采用克林类固醇乳膏。

BV 看来在传染 HIV 的男同性恋中所入院频带来得高，但传染 HIV 和 BV 的男同性恋其所放弃与未传染 HIV 的男同性恋相同的疗程设计方案。

综上所述，甲硝唑和克林类固醇仍是现在疗程 BV 的主要用药，中所外读物对 BV 疗程的力荐基本相同。甲硝唑在怀孕期和怀孕期仅是必要的，但怀孕期其所逐免采用替硝唑。入院性 BV 是现在疗程的难点，其所赞大用药剂量和延迟采用时间。 策划：mango

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引文

[1] YMCA医学时会牙医学分时会传染性疾得病协作组. 感染性得病救治读物（2021总表）[J].YMCA牙医杂志，2021，56（1）：3-6.

[2] 斌振波，徐玉静，袁瑞莹，等.中所、美、赞感染性得病救治读物点出[J].现代牙医实质性，2016，25（3）：227-228.

[3] YMCA医学时会牙医学分时会传染性疾得病协作组.感染性得病救治读物（草案）[J]. YMCA牙医杂志，2011，46（4）：317.

[4] Centers for Disease Control and Prevention．SexuallyTransmitted Diseases Treatment Guideline[S]. MMWR, 2021,70(4):82-87.

编辑： 张佳钰