用药问答：剖宫产裹手术期是否需要预防性使用抗菌药物？

剖宫产（cesarean section）是产科最相似的开刀，当今世界的剖宫产所部持续增长。 并不一定情况这只是一个简单开刀，不算比较简单，但剖宫产术基本上是妊娠传染最相似的危险因素。当今世界范围住内剖宫产术后传染发生所部 2.5%～20.5%。与分娩相比较，剖宫产的传染风险要增加 5-20 倍。

今日摘要：

剖宫产围住开刀期有否无需传染病性用到抑制作服药性物？

传染病性抑制作服药性物的用到尽早？

参考答案：

剖宫产围住开刀期有否无需传染病性用到抑制作服药性物？

2014 年公开发表的 Cochrane 系统评价《Antibiotic prophylaxis versus no prophylaxis for preventing infection after cesarean section (Review) 》总计收集到 95 个研究，纳入 1 万 5 千多个异位。

研究其研究结论是：破例所有剖宫产术均应用到抑制作服药性物传染病传染。与对照第一组或不外科开刀第一组相比较，传染病性用到抑制作服药性物可缩减 60%-70% 的伤口传染、乳腺粘液竜与严重的传染并发症。

传染病性抑制作服药性物的用到尽早？

绘出 1：抑制作服药性物第一组织起来剂量与时间段

缝合时菌株进入第一组织起来及血液的剂量最大，此时抑制作服药性物的第一组织起来剂量应达到最大化。

宗教性上剖宫产传染病性抑制作服药性物用到是在断裹后，是因为担忧提在此之前用到药性物会通过消化道进入胎儿，可能会掩藏早产的脓毒症 表现，能够及时早期注意到。但是，此解决方案也有不利之两处，表皮缝合时母亲的抑制作用素 第一组织起来剂量偏低，偏低以杀灭开刀过程之中全是 的菌株。都只的研究注意到，表皮缝合在此之前用到类固醇 可以缩减乳腺粘液竜与开刀部位传染（SSI）的风险，而且不并增加早产不良惨剧（如早产下口脓毒症、入住 ICU 等）

《2015 年抑制作服药性物临床研究应用个人兴趣建议》节选

无需注意的是，必将《2015 年抑制作服药性物临床研究应用个人兴趣建议》之中并未确实是断裹后用到还是表皮缝合在此之前用到。

美国《CDC 传染病 SSI 读物 2017 版》 的建议是：所有的剖宫产开刀应在表皮缝合在此之前传染病性用到胃肠外抑制作服药性物（IA – 强破例，高质量结论）

这是 2018 公开发表的《更新版 CDC 与医疗保健传染控制咨询理事会传染病 SSI 读物（2017）》。

抑制作服药性物传染病性用到是传染病 SSI 的极其重要解决方案，如符合指征，在开刀缝合在此之前用到单剂抑制作服药性物，在缝合时血清剂量及第一组织起来剂量应达到杀菌剂量。

优化抑制作服药性物的用到尽早也很极其重要。有 meta 分析收集到了 3 个 RCT 研究，提示与断裹后获得抑制作服药性物相比较，表皮缝合在此之前用到可缩减 53% 的乳腺粘液竜，而对于早产的结局（包括早产脓毒症）没有人影响。已有多个读物得出结论，不破例断裹后用到类固醇。

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编辑： 李瑶